Научная статья, которую мы разбираем, описывает довольно редкую ситуацию — попытку поддержать кровь пациента во время тяжёлой химиотерапии с помощью добавки железа Синтезит (фирменная форма железа в виде феррицитрата) у женщины с раком полости рта III стадии.
Авторы не доказывают, что препарат творит чудеса, но аккуратно показывают, что на фоне его приёма удалось немного улучшить показатели красной крови и продолжить лечение. Давайте разберём по шагам, что именно произошло и как к этому относиться.
Рак полости рта и химиотерапия: почему кровь «падает»
Рак полости рта — агрессивная опухоль, чаще всего плоскоклеточный рак. Более 90 % опухолей в этой зоне относятся именно к этому типу, а во всём мире ежегодно диагностируют сотни тысяч новых случаев.
Для III стадии характерны:
крупная опухоль;
поражение регионарных лимфоузлов.
Стандартное лечение обычно включает:
операцию с удалением части тканей и лимфоузлов;
затем лучевую терапию;
и/или химиотерапию (часто схема с цисплатином и 5‑фторурацилом).
Химиотерапия бьёт не только по опухоли, но и по костному мозгу — «фабрике крови». Это приводит к:
анемии — мало гемоглобина и эритроцитов;
лейкопении — мало белых кровяных клеток;
тромбоцитопении — снижение тромбоцитов.
Отсюда — слабость, усталость, риск инфекций и кровотечений, а иногда необходимость откладывать или отменять курсы химиотерапии.
Чтобы с этим бороться, используют:
стимуляторы кроветворения (эритропоэтин, Г‑КСФ и др.);
переливание крови;
препараты железа (орально или внутривенно).
Но даже с этим у многих пациентов улучшения умеренные и химиотерапию приходится корректировать.
Что такое Синтезит и чем он отличается от обычного железа
Синтезит — это пищевая добавка, содержащая железо в форме железа(III) цитрата (ferric iron III citrate). Авторы статьи описывают его как:
«биоорганическое» железо;
с потенциально лучшей усвояемостью;
с возможным влиянием на митохондрии и процессы регенерации.
По данным, которые они цитируют:
феррицитрат может активировать биогенез митохондрий через путь PGC-1α;
может стабилизировать фактор HIF-2α, связанный с регуляцией образования эритроцитов;
в экспериментах на животных Синтезит улучшал когнитивные функции и обучение;
есть отдельные клинические кейсы, где его применяли у пациентов с онкологией и другими проблемами (панкреатический рак, нейропатия, дислипидемия).
Важно: пока это в основном либо доклинические данные, либо единичные клинические случаи, а не большие рандомизированные исследования.
История пациентки: кто она и как лечилась
Пациентка М., 53 года, рак полости рта III стадии (T3N2M0), с поражением лимфоузлов. Она получала химиотерапию по схеме CF (цисплатин + 5-фторурацил) во Франции.
После трёх курсов у неё развились:
выраженная анемия;
лейкопения;
тромбоцитопения.
Симптомы:
сильная усталость;
слабость;
апатия;
нарушение сна.
Анализы крови в этот момент показали тяжёлое угнетение кроветворения:
гемоглобин 68 г/л;
эритроциты 2,3×10⁶/мкл;
лейкоциты 2,5×10³/мкл;
тромбоциты 145×10³/мкл.
На этом фоне химиотерапию пришлось прервать. Пациентке назначили:
филграстим (стимуляция белой крови);
препараты железа;
паузу в специализированном лечении.
Однако восстановление крови было слабым, самочувствие оставалось плохим.
Позже пациентка пришла на частную консультацию, где ей назначили:
Синтезит;
Sorbifer (обычный препарат железа);
гепатопротекторы.
И рекомендовали пересдать анализы через три недели.
Как была устроена работа врачей: дизайн наблюдения
Это не эксперимент с контрольной группой, а описание одного случая.
Тип исследования: продольное наблюдение за одним пациентом
Что анализировали:
эритроциты (RBC);
гемоглобин (Hb);
гематокрит (Hct);
лейкоциты (WBC) и формулу крови;
тромбоциты.
В какие моменты: до и после назначения Синтезит и Sorbifer, на фоне продолжающейся химиотерапии.
Ниже представлена Таблица 1 с динамикой основных показателей крови за период с октября 2024 по май 2025, а под ней — график (Рис. 1), где видно постепенное изменение этих параметров во времени.
Результаты по красной крови: небольшое, но важное улучшение
По Таблице 1 можно отследить три ключевые точки: 21.10.2024, 06.01.2025 и 14.05.2025.
Эритроциты и гемоглобин
RBC:
было 3,53 T/л;
стало 3,88 T/л (к маю 2025).
Гемоглобин:
было 10,2 г/дл;
стало 10,5 г/дл.
Гематокрит:
вырос с 31 % до 33,4 %
Нормальные значения для женщин по таблице — RBC 3,8-5,9 T/л, Hb 11,5-15 г/дл. То есть пациентка так и оставалась в зоне умеренной анемии, но кривые ползли вверх, а не вниз, что для продолжающейся химиотерапии уже неплохо.
Рисунок 1 на той же странице показывает, что:
RBC, Hb и Hct растут постепенно;
средние эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) особых изменений не дают — они относительно стабильны.
Это говорит не о чудесном выздоровлении, а о частичном восстановлении эритропоэза (образования красных клеток) после подключения железа, включая Синтезит.
Белая кровь: здесь всё гораздо хуже
Там же, в Таблице 1, хорошо видно, что с белой кровью ситуация противоположная.
WBC (лейкоциты):
октябрь 2024 — 14,14 G/л (даже выше нормы);
январь 2025 — 13,09 G/л;
май 2025 — всего 2,91 G/л (ниже референсного диапазона 3,8-11 G/л).
эозинофилы и базофилы — в пределах нормы, без заметных колебаний;
лимфоциты — немного выросли (с 0,96 до 1,24 G/л);
моноциты — снизились (с 0,23 до 0,10 G/л).
На рисунке это видно как резкое «падение» линии нейтрофилов к маю 2025 года.
Авторы интерпретируют это так:
Синтезит и Sorbifer помогли восстановить красную кровь;
но миелосупрессия (угнетение костного мозга) со стороны белой крови и иммунитета сохранялась;
особенно страдали нейтрофилы, что важно с точки зрения инфекционных осложнений.
Как чувствовала себя пациентка
По описанию врачей:
на фоне Синтезит и Sorbifer у пациентки улучшились: — уровень энергии; — аппетит; — переносимость химиотерапии.
при отмене Синтезит показатели крови снова ухудшались, самочувствие падало;
при повторном назначении препарат ассоциировался с новой стабилизацией параметров и продолжением лечения.
Но важно помнить: это субъективные ощущения + один клинический случай, без контрольной группы и «ослепления».
Что говорят другие работы, на которые ссылается статья
Авторы проводят короткий обзор литературы по теме железа и Синтезит:
есть кейс у пациента с раком поджелудочной железы, где Синтезит ассоциировался с улучшением иммунных показателей и уровня нейтрофилов;
описан случай уменьшения химиотерапевтической нейропатии у пациентки с раком маточной трубы на фоне Синтезит;
в другом кейсе использовался феррицитрат при анемии на фоне терапии нирапарибом (рак яичников), что позволило избежать тяжёлой токсичности и трансфузий.
Параллельно авторы напоминают о крупных работах по внутривенному железу:
метаанализы показывают, что внутривенное железо эффективно поднимает гемоглобин и снижает потребность в переливаниях;
рекомендации NCCN и Американского общества гематологов отдают приоритет именно внутривенным формам железа при химиотерапевтической анемии;
пероральное железо работает менее стабильно, особенно на фоне воспаления и нарушенного всасывания.
На этом фоне Синтезит авторы рассматривают как потенциально:
более «мягкую» по переносимости пероральную форму;
с теоретически лучшей доставкой железа в клетки;
но с крайне ограниченной доказательной базой.
Сильные и слабые стороны работы
Плюсы
подробное описание одного реального клинического случая;
чёткая динамика анализов крови (таблицы, графики);
аккуратная интерпретация: авторы не утверждают, что Синтезит — панацея, а говорят о «возможной поддерживающей роли»;
сопоставление с существующими данными об анемии при химиотерапии и лечении железом.
Ограничения
Авторы честно перечисляют, чего в этом исследовании нет:
только один пациент — нельзя переносить выводы на всех;
нет контрольной группы (например, «Sorbifer без Синтезит»);
одновременно шло несколько вмешательств: — Sorbifer; — филграстим; — изменение интенсивности химиотерапии; — возможные колебания питания, веса, воспаления.
Что из этого можно вынести врачу и пациенту
Из этой статьи пока нельзя сделать вывод «всем онкопациентам срочно нужен Синтезит». Но можно сформулировать несколько аккуратных тезисов.
Проблема анемии и миелосупрессии при химиотерапии очень актуальна. Она реально мешает полноценно проводить противоопухолевое лечение и сильно ухудшает качество жизни;
Железо важно, но форма имеет значение. Наиболее убедительные данные — за внутривенным железом в сочетании или без стимуляторов кроветворения. Пероральные формы, включая инновационные, всё ещё выглядят слабее с точки зрения доказательной базы;
Синтезит в этом кейсе ассоциировался с: — небольшим ростом гемоглобина и эритроцитов; — некоторой стабилизацией красной крови; — улучшением субъективного самочувствия; — возможностью продолжать химиотерапию без крупных пауз.
На иммунитет препарат явно не «спасительный». Нейтрофилы и общее число лейкоцитов сильно упали к маю 2025, миелосупрессия сохранялась несмотря на приём Синтезит.
Нужны нормальные клинические исследования. Авторы прямо пишут, что необходимы: — более крупные выборки; — рандомизированные исследования; — длительное наблюдение; — включение биомаркеров железа и воспаления.
Короткий вывод
Статья описывает женщину с раком полости рта III стадии, у которой химиотерапия вызвала тяжёлую анемию и угнетение кроветворения. После подключения Синтезит вместе с обычным препаратом железа Sorbifer показатели красной крови немного улучшились, самочувствие стало лучше, и химиотерапию удалось продолжить. При этом иммунная система оставалась подавленной, особенно по линии нейтрофилов.
Синтезит в этом кейсе выглядит как возможный вспомогательный игрок в лечении анемии на фоне химиотерапии, но далеко не как полностью доказанный стандарт. Чтобы говорить о нём всерьёз как о части онкологического протокола, нужны большие и строгие исследования, а пока его применение — скорее экспериментальная и индивидуальная история, которая обязательно должна обсуждаться с лечащим онкологом и гематологом.
